Prélèvements biologiques
Objectif
Réaliser des prélèvements veineux dans le bon ordre et dans les bonnes conditions pour obtenir des résultats fiables.
Ordre de remplissage des tubes (OBLIGATOIRE)
| Ordre | Couleur | Anticoagulant | Analyses principales |
|---|---|---|---|
| 1 - Hémocultures | Flacons aérobie + anaérobie | Aucun | Bactériologie |
| 2 - Bleu | Citrate de sodium | Anticoagulant | TP, TCA, INR, fibrinogène |
| 3 - Rouge/Jaune | Aucun (gel activateur) | Aucun | Biochimie, sérologies, troponine |
| 4 - Violet | EDTA | Anticoagulant | NFS, plaquettes, réticulocytes |
| 5 - Gris | Fluorure de sodium | Anticoagulant | Glycémie veineuse |
Mnémotechnique : "Bien Suivre Votre Globe"
Bleu - Sec - Violet - Gris
Correspondance clinique des tubes
| Tube | Analyses cliniques | Pathologies concernées |
|---|---|---|
| Rouge (sec) | Troponine, CRP, bilan rénal, ionogramme | IDM, Sepsis, IRA |
| Bleu (citrate) | TCA, TP, INR | Anticoagulants (Héparine, AVK) |
| Violet (EDTA) | NFS, plaquettes, CRP | Infections, anémie, TIH |
| Gris | Glycémie | Diabète |
Hémocultures - Règles strictes
Hémocultures - Conditions impératives
- 2 paires (1 flacon aérobie + 1 flacon anaérobie) = 4 flacons au total
- Prélever AVANT le début des antibiotiques (les antibiotiques tuent les bactéries in vitro)
- Désinfection cutanée rigoureuse (chlorhexidine alcoolique) + temps de séchage
- Volume : 10 mL par flacon chez l'adulte
- Délai entre prélèvement et mise en incubateur : < 30 min
- Prélever dans 2 sites différents si possible
Gazométrie artérielle (GDS)
Matériel : seringue héparinée spéciale GDS + bouchon étanche + glace si délai prévu
- Tester l'artère radiale (test d'Allen : comprimer radiale + cubitale → relâcher cubitale → recoloration normale < 7 sec)
- Ponctionner l'artère radiale à 45° (pulsatile = artériel)
- Remplir la seringue sans air (retirer les bulles)
- Boucher hermétiquement + étiqueter
- Transporter immédiatement ou sur glace si délai > 15 min
Analyses : pH (normal 7,38-7,42), PaO2 (80-100 mmHg), PaCO2 (35-45 mmHg), HCO3- (22-26 mEq/L), lactate (< 2 mmol/L)